Стоматолог Барамия Эльбрус Борисович

В 2006 году закончил стоматологический факультет медицинского университета г. Нальчик.
С 2006 по 2007 год интернатура по общей стоматологии в стоматполиклинике №2 г Нальчика.
С 2007 по 2008 год работал стоматологом хирургом в «Областной стоматологической поликлинике г. Ростов на Дону»

2007 год – учеба по хирургической стоматологии в РостГМУ на базе челюстно-лицевой хирургии 20-й горбольницы. Сертификат по хирургической стоматологии.

2008 – 2010 – ординатура по челюстно-лицевой хирургии в РостГМУ. Сертификат по челюстно-лицевой хирургии.
С 2009 года Работа в НУЗ ДКБ г Батайска на должности челюстно-лицевой хирург, врач- стоматолог, ортопед по настоящее время.
2009 – Базовый курс по имплантологии в Москве МГСМУ
2009 – Курсы по хирургической пародонтологии и костной пластике в Санкт-Петербурге.
2010 – Обучение в Израиле у ведущих специалистов по имплантологии.
2010 – Обучение в Чикагском стоматологическом центре по хирургической пародонтологии и имплантологии.
2011 – Прошел первичную специализацию по специальности стоматология ортопедическая в РостГМУ. Сертификат по ортопедической стоматологии.
Участник различных семинаров, конференций и симпозиумов по стоматологии, в том числе и зарубежных.

2012 - Повышение квалификации  по хирургической стоматологии МГСМУ г. Москва
2013   -  Участие в международном  конгрессе по Базальной имплантации  г. Минск

2013.     -     Обучение  в клинике доктора  Стефана Иде базальной имплантации  Швейцария.
2014        -  Участие  в международной конференции  по Базальной имплантации   г. Прага

май 2016   участник имплантологического конгресса  г. Барселона

Профессиональные навыки
  • Удаление ретинированных зубов мудрости
  • Зубосохраняющие операции, хирургическое лечение заболеваний парадонта, костнопластические операции по наращиванию кости.
  • Имплантация зубов системами производства – Германия, Израиль, США.
  • Владеет навыками установки имплантатов без рарезов, « бескровным методом».
  • Установка имплантанта с немедленной нагрузкой на него временной пластмассовой коронкой.
  • В совершенстве владеет установкой   базальных имплантатов с немедленной нагрузкойю
  • Лечение переломов костей лицевого скелета, одонтогенных синуситов , заболеваний слюнных желез, новообразований челюстно лицевой области.
  • Протезирование зубов металлокерамикой , керамика на ди оксиде циркония , керамические виниры и безметаловая керамика.
  • Протезирование на имплантатах.
Дистопированные зубы - зубы которые прорезались вне зубных рядов, в щечную или язычную сторону, чаще всего такое происходит с зубами мудрости . В таких случаях наложить на зуб щипцы и удалить не всегда возможно, приходится прибегать к разрезу слизистой десны и ее отслоению.
Ретенированные зубы - которые вообще не прорезались и лежат в челюстной кости под различными углами, чтобы удалить такой зуб также производится разрез десны, сам зуб распиливается бормашиной на две части и удаляется.
Зубосохраняющие операции - резекция верхушки корня , ампутация и гемисекция.
При наличии кист на верхушках корней зубов очень часто прибегают к таким рода операциям: в области проблемного корня делается разрез десны с последующим ее отслоением. Верхушка корня спиливается и удаляется вместе с кистой. Ампутация – удаление одного проблемного корня вместе с кистой в многокорневых зубах. Гемисекция – распиливание коронки зуба и разделение корней с последующим удалением одного из них.
Хирургическое лечение пародонта применяется в тех случаях когда консервативными методами вылечить не удается и убыль костной и мягкой ткани прогрессирует.
Открытый кюретаж, лоскутная операция - после разреза и отслойки десны в проблемном отделе зубоальвеолярного отростка челюсти, тщательно вычищается кюретками патологическая грануляционная ткань, обнаженные дефекты кости засыпаются исскуственной костью, укрываются тонкой рассасывающей мембраной, слизистая десны ушивается.
Костнопластические операции применяются также при имплантации зубов. При недостаточном объеме костной ткани для установки импланта, производится подсадка костных блоков к челюсти, максилярные синусы (гайморовые пазухи) заполняются искусственной костной тканью в необходимом для имплантации объеме. Костнопластические операции проводятся до и во время имплантации.
Имплантация зубов - об этой процедуре написано очень много, в интернете имеется масса информации об этом. Напишу лишь о тех методах имплантации которыми не все врачи стоматологи владеют.
Имплантация без разрезов десны применяется при наличии достаточного обьема кости: имплантологическая фреза проходя через десну погружается в толщу кости на необходимую глубину, фрезами различных диаметров формируется ложе для установки импланта. Послеоперационный период протекает без отеков и болевых симтомов.
Имплантация с немедленной нагрузкой временной пластмассовой коронкой, применяется при наличии показаний к этому методу имплантации и пожелания пациента. В таких случаях применяют активные импланты имеющие более выраженные витки которые придают импланту намного большую стабильность в кости, после установки импланта к нему присоединяется абатмент (переходник между коронкой и имплантом) на котором и фиксируется временная пластмассовая коронка. Спустя несколько месяцев после наступления полной интеграции импланта временная пластмассовая коронка меняется на постоянную керамическую . Очень часто удаляется разрушенный корень зуба одномоментно устанавливается имплант и временная пластмассовая коронка. Хочется отметить, что за четыре года применения мною методики имплантации с немедленной нагрузкой не было ни одного случая отторжения имплантата.
При переломах нижней, верхней и скуловых костей применяется шинирование и репозиция челюстей. При множественных переломах со смещением применяется остесинтез костей титановыми пластинами с открытой репозицией, такие операции проводят внутри ротовым и внеротовым способом, чаще всего под общим обезболиванием. При внутри ротовой операции все хирургические манипуляции производятся в полости рта, цель операции сопоставить в правильном положении отломки челюстей и фиксировать титановыми пластинами, спицами.
При внеротовом доступе к линии перелома производится производится разрез кожных покровов, подкожно- жировой клетчатки и мышечного слоя. Такой метод применяется при невозможности сопоставления отломков внутри ротовым доступом. После таких операций к сожалению остается послеоперационный рубец на кожных покровах.
Очень часто обращаются пациенты с одонтогенными максилярными синуситами (гайморитами), такие осложнения возникают во время и после удаления зубов на верхней челюсти , так как верхушки корней выступают в полость пазухи во время удаления корней зуба возникает сообщение полости рта с пазухой, при сложном удалении вплоть до проталкивании корня в пазуху. В первом случае производится пластика десны и закрывается лунка удаленного зуба. Во втором случае также применяется пластика соустья, но предварительно удаляется корень из пазухи через сформированное окошко в передней стенки пазухи. При пломбировании каналов корней пломбировочная масса (что бывает крайне редко)
Выводится в пазуху и находясь длительное время на слизистой вызывает её химический ожог, что вызывает гайморит . В случаях наличия инородного тела (корня, пломбировочного материала) в синусе мною применяется малоинвазивная эндоскопическая операция по удалению инородного тела и поврежденного участка слизистой из синуса, без разрезов и наложения швов.

Заболевания слюнных желез.
У человека имеются крупные и малые слюнные железы. Крупные железы представлены парой околоушных, парой подчелюстных желез и парой подъязычных желез. Которые также подвергаются как к острым, так и хроническим заболеваниям . При гнойно – воспалительных процессах проводится бужирование (дренирование) слюнного протока, в некоторых случаях вскрытие и дренирование самой железы, в исключительных случаях удаление самой железы. В железах и в их протоках нередко образуются камни которые закупоривают просвет протока и вызывают болезненную припухлость, это связано с тем, что подчелюстные и подъязычные железы секретируют слюну содержащей минеральные компоненты и обязательный компонент - врожденные изменения протоков железы по типу их расширения или стриктуры . Камни образующиеся в выводных протоках удаляются путем рассечения самого протока слюнной железы и извлечения камня , при наличии камней в самой железе - удаление самой железы вместе с камнем.

Протезирование зубов.
Препарированные под металокерамику (обточенные) зубы обязательно накрываются временными пластмассовыми коронкам, снимаются оттиски и передаются в зуботехническую лабораторию.
Безметаловая керамика имеет ряд преимуществ в сравнении с традиционной металокирамикой:
  • прилегание коронки более точное , так как нет усадки при литье каркасов
  • однородность используемых материалов сводит практически на нет сколы керамической облицовки от каркаса
  • косметически более эстетична за счет способности пропускания света, имеет естественную прозрачность, как и зуб
  • более прочный каркас за счет использования диоксида циркония , биологически инертный материал, более легкий по весу, на поверхности безметаловой керамики меньше откладывается зубной налет и камень , чем на поверхности металлокерамического протеза
Керамические виниры – это такие керамические пластинки которыми облицовываются щечная и губная поверхность зубов, при этом препарируется только та поверхность на которую и будет фиксироватся винир . Применяется данная методика строго по показаниям, а не потому, что сейчас это модно и хочется поставить себе винир.

Протезирование на имплантах.
Заключается в снятии оттисков с имплантов при помощи слепочных трансферов, при этом ничего не обтачивается (без шума и пыли) оттиски передаются в лабораторию. Далее подбирается абатмент и фрезеруется, изготавливается каркас будущей конструкции. После припасовки каркаса вместе с абатментами во рту у пациента, каркас облицовывается керамикой.
Доктор вместе с зубным техником обсуждая будущую конструкцию протеза подбирают оптимальную фиксацию зубов к имплантам.
Имеются два вида фиксации конструкций к имплантам - цементная и винтовая.
Цементная - при этом абатмент прикручивается к имплантату, а коронка фиксируется на цемент к абатменту.
Винтовая - абатмент прикручивается к имплантату, коронка в свою очередь маленьким винтом прикручивается к абатменту. Иногда применяется всего один винт который проходит через всю толщу коронки, абатмента и прикручивается к импланту.
При полном отсутствии зубов применяют полные сьемные протезы, но они зачастую плохо фикируются и пациенты вынуждены пользоватся постоянно корегой.
При установки от 2 - 4 имплантов добиваются хорошей стабильности сьемных протезов.
 

 Базальная имплантация - это направление зубной имплантологии, которое появилось во Франции в 80-х годах прошлого века. Данная методика позволяет восстанавливать зубы в таких тяжелых случаях, когда объем костной ткани в челюсти абсолютно недостаточен для использования винтовых имплантатов. И уже на третьи - четвертые сутки пациент получает полноценные несъемные зубные конструкции!
Метод базальной имплантации служит альтернативой классической установке винтовых двухэтапных имплантатов и считается современным и революционным методом восстановления зубных рядов. И этому есть несколько объяснений.
Основные плюсы базальной имплантации:
1. Можно обойтись без наращивания кости - при наличии ее атрофии индивидуально подбираются имплантанты с особым креплением и формой, обеспечивающем надежную фиксацию сразу после их установки. Если наблюдается небольшой объем кости - имплантаты устанавливаются под углом, где имеется кость.
2. Узкий спектр противопоказаний к дентальной имплантации. Имплантаты устанавливаются без обширных разрезов и ушиваний, поэтому фиксация имплантатов происходит в глубоких слоях костной ткани. Такой способ установки позволяет свести к минимуму процент отторжения имплантатов и сократить сроки остеоинтеграции в несколько раз.
3. Уже на третьи-четвертые сутки после операции пациент получает готовые металлокерамические или металлопластмасовые зубные протезы. В отличие от классической имплантации, базальная имплантация подразумевает моментальную нагрузку протезами, т. е. мы восстанавливаем жевательную функцию сразу после имплантации. Пережевывая пищу и постепенно увеличивая жевательную нагрузку, пациент оказывает давление на искусственные корни, которые, в свою очередь, стимулируют естественные процессы восстановления костной ткани и препятствуют резорбции костной ткани.
4. Экономия времени пациента. Вы получаете возможность улыбаться при минимальных временных затратах.
5. Устойчивость имплантата к инфекциям обусловлена его специальным покрытием No – it is, которая способствует большой защите.
Кроме того, пациентам стоит знать, что данный метод восстановления применяют при:
- полном отсутствии зубов на челюсти;
- ограниченном времени у пациента;
- отсутствие нескольких зубов подряд (не менее трех);
- вынужденном отказе или невозможности проведения костной пластики;
- замене съемных акриловых протезов при аллергических реакциях;
- генерализованном пародонтите с большой потерей костной ткани;
- замене мостовидных и съемных бюгельных протезов при разрушении опорных зубов и невозможности перепротезирования;
- ограниченном времени у пациента.
- Данная методика позволяет устанавливать дентальные имплантаты без костной пластики, как на нижней челюсти, так и на верхней, не нанося травм и повреждений анатомических структур челюстей, так что, пациентам не надо переживать неприятные ощущения после костных пластик, например, боль, обширные отеки и гематомы, прием болеутоляющих и антибактериальных препаратов и ограничения в приеме пищи. 

Клинический случай базальной имплантации.
 О двухэтапной методике дентальной имплантации зубов  есть масса информации в интернете , а одноэтапная методика освещена недостаточно .

В стоматологическом отделении НУЗ ДКБ г.Батайск  несколько лет с успехом применяется базальная  (одноэтапная) имплантация зубов  с немедленной нагрузкой металлокомпозитными или  металлокерамическими зубами .  Базальная имплантация  хорошая альтернатива костным пластикам, когда недостаточно  кости и невозможно установить двухэтапный имплантант  без подсадки кости.   При традиционной методике пациенту проводится как минимум три разреза слизистой десны : первый непосредственно при костной пластике ,  следующий разрез в среднем спустя 6 месяцев  при установке имплантантов , спустя пять месяцев еще один разрез при установке формирователей десны,и  при необходимости   формирование прикрепленной  десны вокруг будущей ортопедической конструкции, в этом случае с неба берется трансплантант и подсаживается возле формирователей десны. После нескольких разрезов и мобилизации десны, последняя манипуляция необходима для восстановления неподвижной слизистой шириной минимум в 3мм,  для того ,чтобы  имплантант себя чувствовал комфортно и не образовывались карманы с вестибулярной  стороны , которые могут привести со временем к потере имплантанта.  То есть пациент будет подвергнут нескольким операциям и ортопедические конструкции на имплантантах получит примерно через 1 год.

 

Клинический пример-пациент с диагнозом : Вторичная частичная адентия нижней челюсти.

В полости рта отсутствуют зубы в третьем и в четвертом сегменте(3.4; 3.5; 3.6 ; 4.3;4.4; 4.5; 4.6;4.7.), слизистая без патологий. На компьютерной томограмме нижней челюсти ширина альвеолярного отростка  в среднем 3.5 мм ,  в дистальном отделе  справа ширина 4.7 учитывая , что минимальный диаметр двухэтапных имплантатов 3.3 мм и вокруг имплантанта необходимо иметь  1мм кости , без костной пластики в этом случае невозможно их установить.

Пациенту решено установить слева и справа по 4 компрессионных имплантанта, диаметром 3.0 и длиной 12 и 10 мм. Пилотная фреза которой готовится костное ложе  под установку имплантанта имеет ширину 1.5 мм, такую же ширину имеет кончик имплантанта, когда компрессионный  имплантант устанавливают кончиком в сформированное отверстие, имплантант без усилий входит в костное ложе и погружаясь расширяет альвеолярный отросток , так как нет разрезов десны и отслоения слизисто-надкостничного лоскута при неповрежденной надкостнице сохраняется питание кости , что обеспечивает лучшую  остеоинтеграцию имплантанта в кости,  имплантанты инсталированны  с торком 60- 70 H/см.  На нижней челюсти установлено 8 компрессионных имплантантов,  длительность операции  примерно 30 минут.

 На ортопедические головки имплантантов установленны оттискные пластиковые трансферы и сняты оттиски  с нижней и верхней челюстей, оттиски  переданы в зуботехническую лабораторию. 

На следующий день припасовка  металлических каркасов на имлантантах,  определение и согласование цвета и формы будущих зубов. На четвертые сутки фиксация  металлокерамических  протезов  на цемент.

 

 

 

 

Преимущества данной методики:

  Специфика данного клинического случая заключается в применении малоинвазивного метода  имплантации и сокращение времени оперативного  вмешательства в разы.

 В послеоперационном периоде нет отеков, болевого синдрома и дискомфорта .

 Получение  ортопедических конструкций в кратчайшее время ( несколько дней)

                                                                   

                                                                  

Работу выполнили

стоматолог —     Барамия Э. Б

зубной техник  - Тамбовцев М. Г.

 


эльбрус борисович
барамия


Дорожная больница
г. Батайск, ул Куйбышева 140
(86354) 4-54-96
пн, ср, пт - с 800 до 1400
вт, чт - с 1400 до 2000
***
Cтоматология на просвещении
г. Ростов на дону, ул Просвещения 3/14 (район «Пятидомики»)
(863) 252-90-54
(863) 248-96-58
пн, ср - с 1600 до 2000
сб - с 1500 до 1900
***
Прием и консультация пациентов по предварительной записи!